Контрактура Дюпюїтрена (долонний фіброматоз) в Києві

Контрактура Дюпюїтрена, або долонний фіброматоз, — це хронічне захворювання сполучної тканини долоні, при якому поступово ущільнюється долонний апоневроз (сполучна пластинка під шкірою долоні). Унаслідок цього пальці руки починають згинатися і втрачають здатність повністю розгинатися. Найчастіше уражаються безіменний та мізинець, рідше — середній палець або великий.

Що відбувається при контрактурі Дюпюїтрена

У нормі тканини долонного апоневрозу еластичні, що дозволяє пальцям вільно рухатися. При долонному фіброматозі відбувається розростання сполучної тканини, формуються щільні вузлики або тяжі під шкірою. З часом вони скорочуються, утягуючи пальці до долоні. У результаті пацієнт не може розігнути пальці, стискання кулака стає болючим, а звичні дії — утримання предметів, потиск руки, робота за комп’ютером — ускладнюються.

Симптоми контрактури Дюпюїтрена

• поява щільних вузликів або ущільнень на долоні, ближче до основи пальців;
• поступове згинання одного або кількох пальців, переважно безіменного та мізинця;
• обмеження розгинання пальців — палець неможливо випрямити повністю;
• у пізніх стадіях — фіксована контрактура, коли палець «застигає» у зігнутому положенні;
• іноді — натяг, поколювання чи свербіж у долоні.

Причини та фактори ризику

Точна причина розвитку хвороби не встановлена, але відомі чинники, що сприяють її появі:

• спадковість — якщо у близьких родичів була контрактура Дюпюїтрена, ризик значно зростає;
• чоловіча стать і вік понад 40 років;
• цукровий діабет, епілепсія, алкогольна залежність, куріння;
• травми кисті або хронічні мікротравми (у будівельників, водіїв, музикантів, спортсменів);
• захворювання печінки або порушення обміну сполучної тканини.

Хвороба має хронічний прогресуючий перебіг, тому без лікування пальці можуть повністю втратити рухливість.

Лікування контрактури Дюпюїтрена

На початкових етапах можливе консервативне лікування, спрямоване на уповільнення прогресування хвороби:

• фізіотерапія (ультразвук, електрофорез, магнітотерапія);
• масаж і ЛФК для збереження рухливості пальців;
• інʼєкції ферментних препаратів, що розмʼякшують рубцеву тканину.

Однак, коли пальці вже почали згинатися, єдиним ефективним методом лікування залишається хірургічне втручання.

Хірургічне лікування (фасціектомія)

Мета операції — видалення ураженої частини долонного апоневрозу, що викликає контрактуру, і повернення рухливості пальців.

Як проходить операція:

• 1. Проводиться під місцевою або регіонарною анестезією.
• 2. Хірург робить невеликі розрізи на долоні, виділяє і видаляє змінені ділянки апоневрозу.
• 3. Пальці поступово розгинаються до максимально можливого стану.
• 4. Установление диагноза и объяснение пациенту результатов.
• 5. Накладаються косметичні шви, рука фіксується спеціальною повʼязкою або шиною.

Тривалість операції — близько 40–60 хвилин. У більшості випадків пацієнт може повернутися додому того ж дня.

Реабілітація після операції

Післяопераційний період — важливий етап успішного відновлення функції кисті. Зазвичай реабілітація триває від 4 до 8 тижнів і включає:

• іммобілізацію кисті протягом перших днів;
• перевʼязки та контроль загоєння рани;
• поступове відновлення рухів пальців під контролем лікаря або реабілітолога;
• лікувальну фізкультуру, масаж, теплові процедури для відновлення еластичності тканин.

Більшість пацієнтів повертаються до повноцінного використання руки через 1,5–2 місяці.

Прогноз і профілактика

Після хірургічного лікування рухливість пальців, як правило, повністю відновлюється. У частини пацієнтів (приблизно 10–15 %) можливе повторне утворення тяжів через кілька років, особливо при спадковій схильності.

Щоб зменшити ризик рецидиву, рекомендується:

• уникати травм і надмірного навантаження на кисті;
• регулярно виконувати вправи для розтягування пальців;
• своєчасно лікувати супутні захворювання (цукровий діабет, порушення обміну речовин);
• проходити періодичні огляди у хірурга або ортопеда.

Лікування в клініці «Медична Допомога»

У клініці «Медична Допомога» проводиться повна діагностика та хірургічне лікування контрактури Дюпюїтрена сучасними малотравматичними методами. Наші хірурги використовують мікрохірургічні інструменти та техніки, що дозволяють мінімізувати розрізи, скоротити період відновлення та досягти максимального функціонального результату. Ми супроводжуємо пацієнта на всіх етапах — від консультації та операції до реабілітації, допомагаючи відновити рухливість руки та повернутися до активного життя без болю і обмежень.

Клініка «Медична Допомога» — сучасні рішення для здоров’я ваших рук.