Контрактура Дюпюитрена (долонный фиброматоз) в Киеве

Контрактура Дюпюйтрена, или ладонный фиброматоз, — это хроническое заболевание соединительной ткани ладони, при котором постепенно уплотняется ладонный апоневроз (соединительная пластинка под кожей ладони). В результате пальцы начинают сгибаться и теряют способность полностью разгибаться. Чаще всего поражаются безымянный палец и мизинец, реже — средний или большой палец.

Что происходит при контрактуре Дюпюйтрена

В норме ткани ладонного апоневроза эластичны, что позволяет пальцам свободно двигаться. При ладонном фиброматозе происходит разрастание соединительной ткани, формируются плотные узелки или тяжи под кожей. Со временем они сокращаются, подтягивая пальцы к ладони. В итоге пациент не может разогнуть пальцы, сжатие кулака становится болезненным, а привычные действия — удержание предметов, рукопожатие, работа за компьютером — затрудняются.

Симптомы контрактуры Дюпюйтрена

• появление плотных узелков или уплотнений на ладони, ближе к основанию пальцев;
• постепенное сгибание одного или нескольких пальцев, преимущественно безымянного и мизинца;
• ограничение разгибания пальцев — палец невозможно полностью выпрямить;
• на поздних стадиях — фиксированная контрактура, когда палец «застывает» в согнутом положении;
• иногда — натяжение, покалывание или зуд в ладони.

Причины и факторы риска

Точная причина развития болезни не установлена, однако известны факторы, повышающие риск её появления:

• наследственность — если у близких родственников была контрактура Дюпюйтрена, риск значительно выше;
• мужской пол и возраст старше 40 лет;
• сахарный диабет, эпилепсия, алкогольная зависимость, курение;
• травмы кисти или хронические микротравмы (у строителей, водителей, музыкантов, спортсменов);
• заболевания печени или нарушения обмена соединительной ткани.

Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение, поэтому без лечения пальцы могут полностью потерять подвижность.

Лечение контрактуры Дюпюйтрена

На ранних этапах возможно консервативное лечение, направленное на замедление прогрессирования болезни:

• физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж и лечебная физкультура для сохранения подвижности пальцев;
• инъекции ферментных препаратов, размягчающих рубцовую ткань.

Однако когда пальцы уже начали сгибаться, единственным эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение (фасциэктомия)

Цель операции — удалить поражённую часть ладонного апоневроза, вызывающую контрактуру, и восстановить подвижность пальцев.

Как проходит операция:

• 1. Проводится под местной или регионарной анестезией.
• 2. Хирург делает небольшие разрезы на ладони, выделяет и удаляет изменённые участки апоневроза.
• 3. Пальцы постепенно разгибаются до максимально возможного состояния.
• 4. Установление диагноза и объяснение пациенту результатов.
• 5. Накладываются косметические швы, рука фиксируется специальной повязкой или шиной.

Продолжительность операции — около 40–60 минут. В большинстве случаев пациент может вернуться домой в тот же день.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период — важный этап успешного восстановления функции кисти. Обычно реабилитация длится от 4 до 8 недель и включает:

• иммобилизацию кисти в первые дни;
• перевязки и контроль заживления раны;
• постепенное восстановление движений пальцев под контролем врача или реабилитолога;
• лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры для восстановления эластичности тканей.

Большинство пациентов возвращаются к полноценному использованию руки через 1,5–2 месяца.

Прогноз и профилактика

После хирургического лечения подвижность пальцев, как правило, полностью восстанавливается. У части пациентов (примерно 10–15 %) возможно повторное образование тяжей через несколько лет, особенно при наследственной предрасположенности.

Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется:

• избегать травм и чрезмерных нагрузок на кисти;
• регулярно выполнять упражнения на растяжение пальцев;
• своевременно лечить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, нарушения обмена веществ);
• проходить периодические осмотры у хирурга или ортопеда.

Лечение в клинике «Медицинская Помощь»

В клинике «Медицинская Помощь» проводится полная диагностика и хирургическое лечение контрактуры Дюпюйтрена современными малотравматичными методами. Наши хирурги используют микрохирургические инструменты и техники, которые позволяют минимизировать разрезы, сократить период восстановления и добиться максимального функционального результата. Мы сопровождаем пациента на всех этапах — от консультации и операции до реабилитации, помогая восстановить подвижность руки и вернуться к активной жизни без боли и ограничений.

Клиника «Медицинская Помощь» — современные решения для здоровья ваших рук.